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Things in the closet

ゴロ合わせは拝借&下ネタ満載ですのでご勘弁

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原始反射のまとめと覚え方

原始反射

新生児や早期乳児では大脳皮質が未発達なため、随意運動よりも脊髄や脳幹レベルの行動(つまり反射)が優位となっている。この時期には成人には見られない反射がみられ、原始反射と呼ばれる。これは寝返りや起立などの随意運動の準備段階で、生後しばらくすると徐々に消失する=大脳皮質からの抑制性の命令が届くようになる(大体3~6ヶ月)。逆に原始反射がなかなか消失しない場合は、反射を抑制する大脳が未発達であることが示唆され、脳性麻痺など、中枢神経系の障害を疑う。

手掌把握反射

palmer grasp relex。手掌を指先などで押し付けると握りしめる。3, 4ヶ月で消失し、ものを掴めるようになる。

把握反射*1

足底把握反射

plantar grasp reflex。足底を指などで押すと足の指が屈曲する。9, 10ヶ月で消失し、つかまり立ちができるようになる。

2つの把握反射を示した下の動画もわかりやすいです。

Moro反射 

仰向けにして頭を30°ほど上げておき、急に落とすと、腕を伸ばし、外転したのち (第1相)、内転・屈曲させる (第2相)。首がすわる4ヶ月ごろに消失。母体から落下しそうな時に近くのものに掴まろうとする反射。

moro反射 *2

 

吸啜反射

口の中に指などを入れると吸い付く。

f:id:okotono:20170109005107j:plain *3

追っかけ反射(探索反射)

指で赤ちゃんの口唇の近くを刺激すると頭を回して追いかける。

吸啜反射と探索反射はともに5, 6ヶ月で消失=離乳食を始めるくらい

f:id:okotono:20170109005631j:plain*4

非対称性緊張性頸反射

Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)。仰向けで体を動かさずに、頭だけ左に回すと、左の上下肢は伸展し、右の上下肢は屈曲する(フェンシングスタイル)。5, 6ヶ月で消失し、寝返りを打てるようになる。

非対称性緊張性頸反射*5

背反射

ギャラン反射 (Galant reflex)とも。うつ伏せに抱いた状態で脊柱の脇を撫でるように摩り下ろすと、同側に体が傾く。2, 3ヶ月で消失。

f:id:okotono:20170109013638j:plain*6

歩行反射

stepping reflex。赤ちゃんを手で支えて立たせると下肢を交互に動かす。1ヶ月で消失。

歩行反射*1

病的反射

Babinski反射

足底の小指側を擦過すると、母趾は背屈し、指が開扇する(指の間隔が広がる)。成人だと錐体外路障害を疑う異常所見だが、1〜2歳まではまだ抑制が働かないため出てもOK

f:id:okotono:20170109020915j:plain*7

姿勢反射

体の位置が変化した時に、それを元に戻そうとする反射。ここで出てくる2つは出生時にはまだ見られない。

Landau反射

うつ伏せで水平に抱き、頭を挙げると体幹・下肢が伸展し、頭を屈曲すると体幹・下肢が屈曲する。ハイハイやおすわりに役立つ反射で、3ヶ月ころから出現し、2歳を過ぎると消失。「サ (3ヶ月)ツ (2歳)に乱暴 (Landau)

パラシュート反射

腹臥位で抱きかかえながら持ち上げる→頭を急に下げると両腕を伸ばし、手掌を開く=頭からの墜落を防ぐような反射。7〜9ヶ月頃現れ、一生持続。「パ(8)ラシュート」あるいは「九 (9)死に一生パラシュート

f:id:okotono:20170120180944j:plain *8

<画像出典>

*1 Movement and reflexes - AboutKidsHealth

*2 Moro reflex: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image

*3 Thumb sucking: Today's Dentist

*4 Rooting Reflex: PregMed

*5 Asymmetrical Tonic Neck Reflex: UpToDate

*6 Galant Reflex | Ashley Arbuckle | Flickr

*7 The plantar reflex - Babinski's sign ~ Medicine Hack

*8 Major Components of Appraisal

 

<参考>

STEP 小児科 第3版

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